Darbas be poilsio dienų – tam, kad būtų išgelbėta žmogaus gyvybė ir pailgintas sunkiai sergančio ligonio amžius. Klaipėdos jūrininkų ligoninės nefrologai tikina, kad sunkiausi ligos momentai gydytoją su pacientu suartina kaip su geriausiu draugu.

Pacientai tampa savais

Klaipėdos jūrininkų ligoninės Nefrologijos ir dializių skyriaus vedėja Janina Priluckienė neatsitiktinai pokalbį pradeda nuo kinų patarlės: sveikata – dar ne viskas, bet be sveikatos viskas tampa niekuo.

Šie žodžiai taikliai apibūdina savijautą pacientų, kuriems diagnozuotas inkstų funkcijos nepakankamumas.

Liga sutrikdo visą organizmo veiklą, o įprastą žmogaus gyvenimo ritmą keičia dializių procedūros. Dalis gyvenimo praeina patalpoje, kur inkstų darbą pakeičia aparatai. Tokiais momentais itin svarbu, kad šalia būtų profesionalūs ir rūpestingi specialistai.

"Žmogui gyvenimas tampa labai sudėtingas, – pripažįsta J.Priluckienė. – Kai pacientui sunyksta inkstai, per savaitę nuolat jį matome tris ar net keturis kartus po keturias valandas – tiek, kiek trunka dializės procedūra."

Pacientui dializės procedūros taikomos ne vienus metus, kartais net dešimtmečius. Tad per tą laiką skyriaus kolektyvui ligonis tampa artimu giminaičiu ar net geriausiu draugu.

"Todėl dėl jų taip ir stengiamės. Žinome visus paciento ligos niuansus", – apie sergančiuosius inkstų ligomis atsiliepia gydytojai.

Per šventes – darbymetis

Paaukotos šventės ir laisvadieniai, – taip savo kasdienį darbą apibūdina nefrologai. Jie tai konstatuoja be kruopelytės gailesčio ar apmaudo.

Kai daugelis žmonių gyvena artėjančių švenčių nuotaikomis, Nefrologijos ir dializių skyriaus kolektyvas žino – artėja dar vienas darbymetis.

Patirtis patvirtina – ramių švenčių nebūna, kaip ir dienų, kai nutyla dializės aparatai. Nėra buvę Kalėdų ar Naujųjų metų, kad ligoniui neprireiktų skubios pagalbos.

Neatsitiktinai nefrologo vardas siejamas su sunkiu ir labai atsakingu darbu. Suktis neįprastu tempu verčia ir inkstų ligų specialistų trūkumas Lietuvoje.

"Ligoniui nepasiūlysi palaukti, kol pailsėsime, atšvęsime šventes", – sakė gydytojai.

Ne tik savo srities specialistai

Nefrologijos ir dializių skyriuje dirba septyni gydytojai: Almina Kasiliauskienė, Vilija Deimantavičienė, Mindaugas Diržinauskis, Kristina Damažeckienė, Gražina Jonaitytė. Pastaroji yra hemodializių pradininkė Klaipėdoje. Beveik visi jie dirba nuo pirmųjų skyriaus įsikūrimo dienų.

"Pirmiausia nefrologai gydo ligą, paskui tampa savotiškais inžinieriais, vėliau pacientui prireikia inkstų transplantacijos. Net kai pacientas pasveiksta po inksto persodinimo, jam tenka skirti vaistus. Tokį ligonį ir toliau gydo nefrologai, nors, atrodo, jau nebepriklausytų", – apie įvairiapusį gydytojų darbą ir glaudų santykį su ligoniais pasakojo J.Priluckienė.

Pasak vedėjos, nefrologija susideda iš daugelio dalykų: klinikinės diagnostikos, hemodializės, hemofiltracijos, transplantacijos. Tad inkstų ligų gydytojai turi būti ne tik savo srities specialistais.

"Kad būtum geru nefrologu, reikia nuolat tobulintis, daug skaityti, išmanyti vidaus ligas", – aiškino skyriaus vadovė.

Pastangos davė vaisių

J.Priluckienė puikiai žino šių žodžių vertę – dauguma skyriaus nefrologų nebuvo ruošiami specialiai šiam darbui. Prieš kelis dešimtmečius nefrologijos kursą atstodavo poros savaičių paskaitos apie urologiją.

Skyriaus gydytojai žinių siekė patys: važiavo į kursus, konferencijas, mokėsi iš savo patirties.

Dabar jauniems specialistams lengviau – būsimieji nefrologai į šią sritį gilinasi net penkerius metus. Tačiau ne vienas jų, pamatęs su kokiu krūviu teks susidurti kasdieniame gyvenime, atsisako nefrologo duonos.

Kad ligoninės gydytojų pastangos nėra bevaisės, patvirtina statistika. Per metus vos vienas kitas Jūrininkų ligoninėje gydomas nefrologinis pacientas išsiunčiamas į Vilniaus ar Kauno gydymo centrus dėl ypač sunkios patologijos ar inkstų transplantacijos.

Gydytojai geba diagnozuoti net sunkiausias ligas ir padėti net sudėtingiausiems ligoniams.

Komandoje dirba senbuviai

Nefrologijos skyrius įkurtas prieš 17 metų. Po kelių mėnesių buvo atidarytas hemodializės padalinys. Po dvejų metų abu sujungti į vieną – Nefrologijos ir dializių skyrių.

Iš pradžių skyrius įsikūrė penktame ligoninės aukšte. Sujungus abu padalinius, jis perkeltas į trečią aukštą. Dabar skyriuje yra 20 lovų ir 10 dializės vietų.

Vedėja pasidžiaugė, kad skyriuje dirba darbštūs ir atsidavę savo darbui gydytojai, slaugytojos.

Nuostabi, darbšti, profesionali – J.Priluckienė nešykštėjo gerų žodžių apie savo skyriaus komandą, be kurios neįmanoma pasiekti gerų rezultatų.

Be komplimentų nelieka ir pati skyriaus vadovė. Garsus Lietuvos aktorius pasakojęs, kad Klaipėdoje pažįsta vieną labai gerą gydytoją – Janiną Priluckienę. Ji ne tik jį gydė, bet vienintelė užkietėjusį rūkalių privertė atsisakyti žalingo įpročio.

"Vedėja – mūsų mokytoja. Ji mokė mus darbštumo, atsidavimo, žvelgti į pacientą įvairiapusiškai. Tik atrodo, kad inkstas – mažutis, nebylus, tyliai sau gyvena. Bet koks jis svarbus, suprantame, kai jis suserga. Kaip jautriai jis reaguoja į visus organizmo niuansus", – sakė gydytoja Vilija Deimantavičienė.

Būtina kokybiška slauga

Nefrologijos ir dializių skyriuje dirba dvi slaugytojų komandos. Vieną jų sudaro bendrosios praktikos slaugytojos, dirbančios Nefrologijos skyriuje ir budinčios naktimis.

Kita komanda dirba dializių skyriuje, Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriuje gydomiems ligoniams, kuriems reikalinga skubi pakaitinė inkstų terapija – atliekamos hemodializės ir hemofiltracijos procedūros.

Abiem slaugytojų komandoms vadovauja vyresnioji slaugytoja Natalija Kuchareva. Ji taip pat eina ligoninės vyriausiosios slaugytojos pareigas.

"Natalija dirba viename sunkiausių terapinio profilio skyriuje. Ji šį darbą išmano ir žino visus niuansus", – apie vyriausiąją slaugytoją atsiliepia kolegos.

N.Kuchareva pastebi, kad šio skyriaus darbas dažniau būna susijęs su skubia pagalba, kai tenka priimti greitus sprendimus, nes nuo to neretai priklauso paciento gyvybė.

Visi stengiasi, kad pacientui laiku būtų suteikta pagalba. Pasitaikė atvejis, kai net pagalbiniai darbuotojai, laiku pastebėję paciento gyvybei grėsmingą situaciją, pakvietė gydytoją.

Nefrologijos ir dializės skyriuje dirba slaugytojos, dažniausiai atėjusios iš Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus. Tai esą patvirtina, koks sunkus ir sudėtingas darbas laukia ir čia.

Padirbėjusios su nefrologiniais ligoniais slaugytojos drąsiai gali dirbti bet kuriame kitame ligoninės skyriuje, pastebi N.Kuchareva.

Prognozės nepasitvirtino

Į susigyvenusį, nuo pirmųjų skyriaus įkūrimo dienų kartu dirbantį kolektyvą pernai įsiliejo naujas žmogus. Neseniai mokslus baigusi gydytoja nefrologė Jurgita Uogintaitė į pajūrį atvažiavo iš Kauno.

Šiemet pavasarį prisijungusi jauna gydytoja pasidžiaugė, kad vyresnių kolegų buvo priimta šiltai ir draugiškai. Iš karto gavo daug darbo, tačiau didelis krūvis tik nudžiugino.

"Tai savotiškas kolegų pripažinimas, kai jautiesi reikalingas", – paaiškino nefrologė.

J.Uogintaitė neslepia, kad kolegos Kaune rezidentūros mokslus baigusią specialistę gąsdino, kad dirbdama provincijoje netobulės ir neteks žinių.

Bet gydytoja pasidžiaugė Jūrininkų ligoninėje patekusi į profesionalų, nuolat siekiantį žinių bei tobulėjantį kolektyvą. Ji įsitikino, kad viskas priklauso nuo paties žmogaus noro nesustoti.

J.Uogintaitę uostamiestyje taip pat maloniai nustebino ir profesionalus komandos paruošimas.

"Jei pacientui reikia inkstų biopsijos, slaugytojos puikiai žino, ką daryti, kaip jį paruošti procedūrai", – pabrėžė gydytoja.

Kolegos juokauja, kad smagu šalia savęs turėti jauną ir protingą žmogų, iš kurio taip pat gali semtis patirties.

Pacientus vilioja profesionalai

Jūrininkų ligoninėje gydomi nefrologiniai ligoniai, nukreipti iš kitų medicinos centrų. Pacientų sulaukiama ne tik iš Vakarų Lietuvos regiono, bet ir įvairiausių mūsų šalies kampelių.

Ligonius į Jūrininkų ligoninę vilioja ne tik profesionali nefrologų komanda. Pasak J.Priluckienės, čia dirba puiki ir didelę praktiką įgijusi angiochirurgų grupė.

Angiochirurgai formuoja bei rekonstruoja arteriovenines jungtis, įsiuva kraujagyslių protezus, implantuoja centrinės venos ilgalaikius kateterius – paruošia pacientus hemodializės procedūroms.

Nefrologė konstatuoja, kad be kitų sričių ligoninėje dirbančių kolegų nebūtų atlikta ir pirmoji Lietuvoje koronarinio šuntavimo operacija dializuojamam pacientui.

J.Priluckienė įžvelgė, kad pastaruoju metu nefrologija integruojasi į kitas gydymo sritis: reumatologiją, endokrinologiją, hematologiją, kardiologiją ir pan.

"Terapijoje nėra tokių ligų, kur nereikėtų nefrologo pagalbos ir kur neturėtume patirties", – pridūrė vedėja.

Dirba ne tik gydytojais

Gydytojas nefrologas Mindaugas Diržinauskis pastebi, kad šalies gydymo įstaigose paplitusi tvarka, kai, nepaisant ligos diagnozės, įtarus inkstų nepakankamumą, pacientas siunčiamas gydymui pas nefrologą. Nors jam reikalinga kardiologo, endokrinologo ar kito specialisto pagalba.

Kolegai pritarę kiti nefrologai spėjo, kad tokios tradicijos greičiausiai susiklostė baiminantis klaidų, todėl toks pacientas nukreipiamas pas inkstų ligų specialistus.

"Tačiau tokios nuostatos pacientų atžvilgiu neturėtų būti", – įsitikinę nefrologai.

Nefrologijos ir dializės skyriaus darbuotojams kartais tenka susidurti ne tik su gydymo aktualijomis, bet ir spręsti socialines problemas.

Pasitaiko, kad kai ligonis pasveiksta, pradingsta namiškiai. Gydytojas imasi vos ne policininko darbo – ieško artimųjų.

Medikai neišvengiamai susiduria ir su tuo, ar vyresnio amžiaus bei negalinčio savimi pasirūpinti paciento namiškiai galės vežioti ligonį kelis kartus per savaitę į dializės procedūras, nes daugelyje savivaldybių dar neišspręstos socialinės problemos.

Labdara jau tapo istorija

Kolektyvas itin emocingai kaip vieną svarbiausių įvykių prisiminė, kaip pirmoji Lietuvoje jūrininkų ligoninė įsigijo du naujus hemodializės aparatus. Jie skyriui nupirkti 1994 m. įkurtuvių proga, po padalinių sujungimo.

Iki tol visos Lietuvos ligoninės naudodavo per labdarą dovanotus aparatus.

Dabar iš labdaros gauti aparatai liko istorija. Dauguma Jūrininkų ligoninėje naudojamų aparatų – nauji ir modernūs, taip pat dirbama su labai geromis bei saugiomis priemonėmis: dializatoriais, koncentratais.

Nefrologijos ir dializės skyriaus kolektyvas pastebi, kad viso šito neturėtų, jei ne administracijos ir vyriausiojo gydytojo Jono Sąlygos supratingumas ir nuolatinis palaikymas.

Gydytojai prisiminė, kaip pirmieji Lietuvoje kartu su ligoninės vadovu pradėjo kovoti dėl to, kad arterioveniniai protezai būtų perkami centralizuotai. Iki tol ligoniai už juos mokėdavo patys.

Po įvairių raštų lavinos atsakingoms institucijoms pavyko palengvinti ligonių dalią. Jiems patiems nebereikia mokėti už protezus.

Nefrologijos ir dializių skyriuje

gydomi ligoniai, kurie serga ūmiu arba lėtiniu inkstų geldelių uždegimu, įgimtomis inkstų ligomis, ūmiu ir lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, turintys piktybinę hipertenziją. Tikslinamos įvairios patologijos, atliekant inkstų biopsiją.

Skyriuje veikia nauji, turintys šiuolaikinę vandens valymo įrangą aparatai, kurie pakeičia inkstų veiklą. Atliekama plazmaferezė, sergantiesiems kraujo, alerginėmis bei inkstų ligomis. Jeigu dėl inkstų ligų sutrikęs kraujo krešumas, koaguliometru nustatoma tiksli diagnozė. Sergant įgimta arba įgyta inkstų kraujagyslių patologija, ji nustatoma spalvoto vaizdo echoskopu.

Nefrologijos ir dializių skyriuje dirba

7 gydytojai, atsakingi už skyriaus ir dializuojamus pacientus, taip pat konsultuoja Ambulatoriniame-konsultaciniame skyriuje

6 slaugytojos dirba hemodializių skyriuje: budi kartu su gydytojais, atlieka skubias dializes, filtracijas Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriuje

8 slaugytojos dirba Nefrologijos skyriuje

Statistika

per metus skyriuje vidutiniškai gydosi 550 pacientų, iš jų per 50 proc. patenka skubos tvarka

per metus atliekama per 4500 dializės procedūrų

350 hemofiltracijos procedūrų per metus atlikta Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriuje

per metus Ambulatoriniame-konsultaciniame skyriuje konsultuojama per 2 tūkst. pacientų

nefrologai per metus atlieka apie 3 tūkst. ultragarsinių tyrimų