- Klaipeda.diena.lt inf.
- Teksto dydis:
- Spausdinti
Kas antra vyresnio amžiaus moteris susiduria su šlapimo nelaikymo problema. Kenčia ir jaunos mamos, gydytojo kabinete braukiančios ašarą, kad praėjus kuriam laikui po gimdymo negali pakelti vaiko dėl nevalingo šlapinimosi. Gydytojai pastebi, kad daugėja moterų, suprantančių, kad šlapimo nelaikymas nėra gėda, o liga, kurią būtina gydyti.
Kelia ne tik diskomfortą
Šlapimo nelaikymas sukelia daug nepatogumų bei gerokai apriboja socialinę, fizinę veiklą, tačiau dar ne visos moterys išdrįsta ieškoti pagalbos. Prabilti apie šlapimo nelaikymą moterys dažniau ryžtasi apsilankiusios pas ginekologę. Tačiau moterys turėtų žinoti, kad dėl šios problemos gali kreiptis ir į urologą.
„Moterų, kurios drąsiau kalba apie šią ligą bei ieško pagalbos, daugėja. Šlapimo nelaikymo problema nesvetima ne tik vyresnio amžiaus pacientėms, bet ir jaunoms moterims. Moterys vis labiau domisi, skaito ir žino, kad gali sulaukti pagalbos“, - pastebi medicinos centro „Northway“ gydytoja ginekologė Živilė Petrutienė. Pasak gydytojos, šlapimo nelaikymas tampa ne tik nemalonia fiziologine, bet ir socialine problema – pradedamas jausti diskomfortas įvairiose situacijose: lankantis svečiuose, sportuojant, naudojantis viešuoju transportu. Liga trikdo kasdienio gyvenimo kokybę, sukelia psichologinių problemų.
Mišrus šlapimo nelaikymas sudaro 10–15 proc. atvejų, kai nesugebama sulaikyti šlapimo, atsiradus staigiam norui šlapintis ir fizinio krūvio metu.
Didžioji dalis moterų su šlapimo nelaikymu susiduria fizinio krūvio metu: kosėdamos, čiaudėdamos, bėgdamos, sportuodamos, eidamos, lytinių santykių metu ar net ramybės būsenoje. Kaip sakė Ž. Petrutienė, esama tiesioginio ryšio tarp šio tipo šlapimo nelaikymo ir nėštumų bei gimdymų skaičiaus. Didesnis pastarųjų skaičius didina šlapimo nelaikymo riziką.
„Po gimdymų susilpnėjus dubens dugno raumenims ir nutrūkus priešlapliniams raiščiams bei pakitus dubens inervacijai, šlaplės padėčiai, išryškėja šlapimo nelaikymo problema. Pokyčius sąlygoja ir nutukimas, jungiamojo audinio nepakankamumas, amžius, menopauzė, mažojo dubens operacijos, sunkus fizinis darbas, lėtinės ligos. Paprastai veikia keli veiksniai“, – galimas priežastis vardijo ginekologė.
Įklotai problemos neišspręs
Dalį šlapimo nelaikančių pacienčių vargina dirglioji šlapimo pūslė. Toks šlapimo nelaikymas būdingas toms moterims, kurios nesugeba sulaikyti šlapimo, atsiradus staigiam norui šlapintis arba šlapinasi daugiau nei 10 kartų per dieną ir daugiau nei du kartus naktį.
Mišrus šlapimo nelaikymas sudaro 10–15 proc. atvejų, kai nesugebama sulaikyti šlapimo, atsiradus staigiam norui šlapintis ir fizinio krūvio metu. Deja, su amžiumi situacija blogėja: tam tikrų hormonų sumažėjimas, silpnėjantys raumenys, mažėjanti šlapimo pūslės talpa lemia vis didesnį šlapimo nelaikymo laipsnį. Kuo anksčiau kreipiamasi pagalbos, tuo daugiau galimybių padėti.
Ryšys: pasak Ž. Petrutienės, esama tiesioginio ryšio tarp šlapimo nelaikymo ir nėštumų bei gimdymų skaičiaus. / „Northway“ nuotr.
Manoma, kad su šlapimo nelaikymo problema susiduria kas penkta ar šešta 30 – 35 metų amžiaus moteris ir kas antra penkiasdešimtmetė. Vienokio ar kitokio laipsnio šiuo sutrikimu skundžiasi net apie 80 proc. 70 – 80 metų amžiaus moterų.
„Susidūrus su šlapimo nelaikymu reikia kreiptis pagalbos į gydytojus. Šlapimo nelaikymas gydomas, todėl nereikėtų slėpti negalavimo ir spręsti problemą tik naudojant higieninius įklotus“, – patarė Ž.Petrutienė.
Šlapimo nelaikymo gydymo metodai yra neoperaciniai ir operaciniai. Metodas parenkamas individualiai, priklauso nuo šlapimo nelaikymo tipo, ligos sunkumo. Parenkant gydymą įvertinamos ligos priežastys, rizikos veiksniai, ligos poveikis moters gyvenimui.
Pirmenybę teikia ne urologui
Specializuojantis šlapimo nelaikymo srityje medicinos centro Klaipėdoje „Northway“ gydytojas urologas Ruslanas Baltrimavičius džiaugiasi, kad Lietuvoje keičiasi požiūris į šlapimo nelaikymą – moterys vis drąsiau ir aktyviau kreipiasi į specialistus, ieškodamos problemos sprendimo būdų.
Gydytojo pastebėjimu, moterys tvarkingai lankosi pas ginekologą, gal net pasisako apie savo šlapimo nelaikymo problemas ir nepagalvoja, kad dėl šlapimo nelaikymo taip pat galima kreiptis į urologą, kurie specializuojasi šių problemų sprendimuose.
Pasak R.Baltrimavičiaus, konsultacijoje pirmiausia bandoma išsiaiškinti šlapimo nelaikymo priežastį ir parinkti moteriai tinkamiausią gydymo metodą, nes ligos priežastis gali būti mišrios kilmės, tad išgydžius tik vieną jų, laukiamo rezultato nebus.
„Esant mažam ar vidutiniam šlapimo nelaikymo laipsniui, visuomet pradedame nuo elementarių gyvenimo įpročių keitimo: kartais pakanka patarti prieš miegą gerti mažiau skysčių, juos apriboti prieš fizinę veiklą ar atsisakyti kavos, kuri veikia kaip diuretikas“, – aiškino urologas.
Ar padeda Kėgelio pratimai?
Kitas žingsnis, jei nepadeda gyvenimo įpročių korekcija, - fiziniai pratimai, stiprinantys tarpvietės raumenis. Jie daugeliui moterų žinomi kaip Kėgelio pratimai, kurie būna efektyvūs, jeigu atliekami teisingai.
Tačiau iš kasdienės praktikos gydytojas pastebi, kad be profesionalų pagalbos pratimai neduoda naudos.
„Pastebiu, kad bandydamos pačios, iš nuogirdų atlikti Kėgelio pratimus, pacientės labiau įdarbina veido raumenis nei tuos, kuriuos reikėtų treniruoti. Tuomet nelauk gero rezultato“, – juokauja gydytojas R.Baltrimavičius.
Išmokti juos taisyklingai gali padėti „Biofeedback“ terapija: pridėjus elektrodus tam tikrose vietose imituojama treniruotė, kurios metu gydytojas ir pacientė mato, ar reikalingi raumenys dalyvauja, ar tinkama jėga jie sutraukiami, ar pakankamai laiko išlaikomi sutraukti raumenys.
Išmokusi taisyklingai atlikti pratimus, moteris juos sėkmingai gali tęsti namuose. Kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose nustatyta, kad dubens dugno fizioterapija yra efektyvi ir net 60 proc. moterų simptomai pagerėja.
Šią brangią įranga Lietuvoje turi nedaugelis gydymo įstaigų, tad reta moteris gali išmokti taisyklingų Kėgelio pratimų.
Stimuliatoriai ir specialios kėdės
Pasak urologo, prie konservatyvių gydymo metodų priskiriamas makšties žiedas (dar kitaip vadinamas „Pessary“), kuris įdėtas į makštį fiksuoja šlapimo pūslės kaklelį ir atlieka prolapsų – moters dubens organų slinkimui žemyn – prevenciją. Ši priemonė veiksminga trumpam ir pakanka tik atitolinant kitą chirurginį gydymo metodą.
Kitas galimas konservatyvus gydymo būdas – ekstrakorporinė magnetinė inervacija, naudojant specialią kėdę, ant kurios atsisėdusiai pacientei stimuliuojami tarpvietės audiniai.
„Egzistuoja ir medikamentinis gydymas. Esant dirgliai šlapimo pūslei su šlapimo nelaikymu skiriami anticholinerginiai vaistai arba tricikliai antidepresantai, kurie pakankamai efektyvūs. Sergant šlapimo nelaikymu fizinio krūvio metu galima būtų pritaikyti estrogenų lokalia terapiją, bet tai mažai efektyvus metodas stiprinant raumenų tonusą“, – pasakojo R.Baltrimavičius.
Kai prireikia chirurgijos
Iš chirurginių metodų esant dirgliai šlapimo pūslei siūlomos botulino toksino injekcijos, siekiant nujautrinti šlapimo pūslę, bet metodas turi trumpalaikį poveikį, dažnai reikia pakartotinų injekcijų.
Esant nekontroliuojamai dirgliai šlapimo pūslei su nevalingu šlapimo pratekėjimu, pasaulyje implantuojamas sakralinių nervų stimuliatorius.
R.Baltrimavičius minėjo, kad Lietuvoje kol kas šis metodas nėra įvaldytas dėl įrangos brangumo. Nors Belgijos Leuveno universitetinėje ligoninėje, kur klaipėdietis sėmėsi patirties, atlieka po kelias tokias operacijas per mėnesį.
Kai susiduriama su šlapimo nelaikymu fizinio krūvio metu, kartais rekomenduojamos šalia šlaplės skirtingų medžiagų mišinio injekcijos, kurios sukuria dirbtinį barjerą.
„Šios injekcijos nelabai rekomenduojamos, nes dažnai jas tenka kartoti. Be to, moters kūnas su amžiumi keičiasi ir galiausiai metodas tampa neefektyvus“, – paaiškino urologas.
„Kaip matome egzistuoja gausybę skirtingų gydymo būdų. Kartais galima tarp jų paklysti, todėl gydymo metodą turėtų parinkti gydytojas urologas ar ginekologas pagal savo kompetencijos ribas. Svarbiausia, kad moteris kreiptųsi, kalbėtų apie šlapimo pratekėjimo problemą ir jai bus suteikta maksimaliai efektyvi pagalba“, – pabrėžė specialistas gydytojas urologas.
Siūlo efektyviausią metodą
Pasak R.Baltrimavičiaus, vienas efektyviausių metodų pasaulyje, kai nepadeda konservatyvus gydymas – raiščių implantavimas po šlaple. Per mažą makšties pjūvį implantuojamas raištelis – šlaplė pakeliama ir to pakanka, kad išsispręstų lengvo, vidutinio, kartais ir sunkaus šlapimo nelaikymo problema. Šio metodo sėkmė siekia net 90 proc.
„Šiai dienai geresnio minimaliai invazyvaus metodo kaip pošlaplinio raiščio implantavimas nežinau. Operacija trunka nuo 15 iki 30 minučių, lanksčiai galima rinktis nejautros būdą, o rezultatai būna ženklūs. Pacientė tą pačią ar kitą dieną išleidžiama namo“, – pasakojo gydytojas.
Medicinos centre „Northway“ naudojamo pošlaplinio raiščio ypatumai: mažiau traumuojantis ir labiau priimtinas aplinkiniams audiniams, penkių dienų bėgyje po operacijos reguliuojamas tinkamas tempimas be papildomos intervencijos – tai padeda pasiekti geresnio efektyvumo ir gerokai sumažina pakartotinio chirurginio įsikišimo riziką po atliktos operacijos.
„Moterims norisi palinkėti būti drąsesnėms ir labiau pasirūpinti savo sveikata. Juk išsprendus šlapimo nelaikymo problemą, kasdienybė nušvinta visai kitomis spalvomis, moterys grįžta į normalią socialinę veiklą, vėl džiaugiasi gyvenimu. Po sėkmingo gydymo joms kaip taisyklė lieka tik vienas klausimas, kodėl anksčiau tam nesiryžo. Tai matydamas kaip gydytojas savo darbe pasikraunu gerų emocijų ir tai mane skatina toliau tobulėti, stengtis, kad moterys būtų laimingos“, – sakė R.Baltrimavičius.
SUSIJĘ STRAIPSNIAI
-
Klaipėdos valstybinis muzikinis teatras pasikeitė neatpažįstamai
Šiandien išaušo klaipėdiečių ilgai laukta diena – duris lankytojams po rekonstrukcijos atvers Klaipėdos valstybinis muzikinis teatras. Penkerius metus be savo namų dirbę teatralai kvies ne tik mėgautis pastatymais, bet ir įve...
-
Klaipėdoje baigti Baltijos prospekto sankryžos rekonstrukcijos darbai
Klaipėdoje pabaigti Baltijos prospekto, Šilutės plento ir Vilniaus plento žiedinės sankryžos rekonstrukcijos darbai, pranešė miesto savivaldybė. ...
-
Žada vėjus ir darganą2
Sinoptikai nieko gero artimiausioms dienoms nežada – bus šalta, vėjuota, o kai kuriomis dienomis galime sulaukti ir šlapdribos. Malonesnių orų galima tikėtis tik ateinančios savaitės pabaigoje. ...
-
„Orlen Lietuva“ atlygino 146 tūkst. eurų į jūrą išsiliejusios naftos sukeltą žalą5
Naftos importo ir perdirbimo bendrovė „Orlen Lietuva“ teigia atlyginusi aplinkosaugininkų nustatytą 146,4 tūkst. eurų žalą, kai vasario pradžioje Baltijos jūroje ties Būtingės naftos terminalu išsiliejo beveik 2 tonų naftos. ...
-
Lietuvos jūrų muziejaus turo Aukštaitijoje startas – Utena
Lietuvos jūrų muziejus 45-ąjį sezoną pradeda įspūdingu projektu „Su jūra mes didesni“, kuris iki rudens jūrinės Lietuvos idėjas skleis labiausiai nuo Baltijos nutolusiame regione – Aukštaitijoje. ...
-
Lauko džiovyklos prie daugiabučių namų – aktualios?20
Lauko džiovyklos prie daugiabučių namų uostamiesčio gyventojams – vis dar aktualios. Tačiau daugelyje kiemų jos pamažu naikinamos, kadangi prioritetas teikiamas mašinų vietų, vaikų žaidimų aikštelių, suoliukų, žaliųjų plot...
-
Klaipėdiečius siutina kriokiantys automobiliai20
Uostamiesčio gyventojams įgriso naktimis triukšmingais automobiliais važinėjantys ir ramybės neduodantys jaunuoliai. Pareigūnai tikina, kad triukšmą keliančios modifikuotos automobilių išmetimo sistemos ne visais atvejais neatitin...
-
Klaipėdos kapinėse įjungtas vandens tiekimas5
Artimųjų amžinojo poilsio vietas lankantys klaipėdiečiai jau gali naudotis vandens čiaupais. Prižiūrėtojai įjungė vandens tiekimą Lėbartų ir Joniškės kapinėse. ...
-
Klaipėdoje planuojama rekonstruoti miesto polikliniką6
Klaipėdos savivaldybė pasirašė sutartį su įmone „Synergy Solutions“, kuri parengs 1979 metais uostamiestyje pastatytos poliklinikos kapitalinio remonto techninį projektą. ...
-
Jaunieji uostamiesčio ambasadoriai
Septintą kartą Klaipėdos turizmo informacijos centras organizavo „Jaunųjų gidų mokyklėlę“ arba užsiėmimų ciklą „Jaunasis Klaipėdos ambasadorius“, skirtą jaunesniųjų klasių vaikams. Kadangi šiemet mieste paskelbti...