Daugiau kaip tūkstančio medikų keliones, iš jų – ir į tolimas šalis, praėjusiais metais finansavo farmacininkai. Kiek naudos duos tai paskelbti privertęs papildytas Farmacijos įstatymas?

Siekiama skaidrumo

Faktas, kad už gydytojų dalyvavimą tarptautiniuose renginiuose apmoka farmacijos kompanijos, vertinamas kaip papirkinėjimas. Tačiau žinant, koks yra mūsų medikų atlyginimas, nuskristi į kelių dienų konferenciją, tarkime, Sidnėjuje ar Vankuveryje net ir medicinos profesoriui gali būti pernelyg didelė prabanga.

Kaip bebūtų, stažuočių, tobulinimosi kursų, konferencijų, kuriose pristatomos medicinos naujienos, medikams neabojotinai reikia. Tačiau ar tokių stažuočių mecenatams medikai nelieka įsipareigoję? Ar negali būti, kad tų farmacijos kompanijų, kurios parėmė gydytojus, vaistai ligoniams skiriami net ir tuomet, kai reikia kitų?

Kylant tokiems įtarimams ir siekiant didesnio skaidrumo farmacinės veikos srityje, papildytas Farmacijos įstatymas įpareigojo farmacijos kompanijas pateikti informaciją apie tai, kokiems sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistams sumokėjo už dalyvavimą profesiniuose moksliniuose renginiuose užsienyje.

Farmacininkai neprieštaravo

Farmacijos įstatymo pataisos įsigaliojo praėjusiais metais.

Jomis nustatyta pareiga vaistinio preparato registruotojui ar jo atstovui rinkti, kaupti, saugoti sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų, kurių dalyvavimą profesiniuose bei moksliniuose renginiuose užsienio valstybėje jis finansuoja, asmens duomenis ir kasmet iki vasario 1 d. juos pateikti Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai. Ji šiuos duomenis tvarko ir kasmet iki kovo 31 d. privalo paskelbti savo interneto svetainėje.

Inovatyvios farmacijos pramonės asociacijos direktoriaus Leono Kalėtino teigimu, 40 farmacijos pramonės kompanijų, Europos farmacijos pramonės ir asociacijos federacijos narių dar 2014 m. įsipareigojo didinti verslo skaidrumą.

Pagal Perleistų verčių atskleidimo kodeksą, kuriuo kompanijos vadovaujasi, pasižadėjo viešai skelbti ne apibendrintą informaciją, kiek pinigų buvo išleista medikams informuoti, o konkrečius duomenis, kuriems jų konkrečiai buvo skirtos lėšos konferencijų registracijos mokesčiams, kelionių ir apgyvendinimo išlaidoms, atlyginimams už paslaugas ir konsultacijas, su kuo buvo sudarytos paramos sutartys ir pan.

Artimos, tolimos ir egzotiškos

Būtent tokie duomenys apie mūsų šalies medicinos specialistus, kurių dalyvavimą 2015 m. užsienio valstybėse vykusiuose profesiniuose renginiuose rėmė vaistų registruotojai, paskelbti Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos tinklalapyje. Farmacijos kompanijos nurodo renginio pavadinimą, vietą, datą, dalyvio, kurį finansavo, vardą, pavardę, profesinę kvalifikaciją, licencijos numerį.

Sąraše – daugiau kaip tūkstantis pavardžių. Kai kurios minimos toli gražu ne vieną kartą, kai kuriuose renginiuose dalyvauta ne vieno ar dviejų specialistų, o gerokai daugiau, dirbančių vienoje gydymo įstaigoje. Renginių geografija – nuo Rygos, Talino, iki Madrido, Santjago, Las Vegaso ir dar toliau. Išvykos trukmė atitinkama atstumui: kuo toliau, tuo ilgiau, nuo dviejų–trijų dienų iki savaitės ar dar ilgiau.

Farmacijos kompanijų, tiksliau – vaistinio preparato registruotojų sąrašas taip pat gana ilgas ir įvairus. Kuo didesnė, labiau žinoma kompanija, tuo daugiau medikų išvykų rėmė. Štai, pavyzdžiui, bandrovė "Fresenius Kabi Baltics" praėjusiais metais finansavo tik keturių medikų dalyvavimą profesiniuose renginiuose užsienyje. Farmacinės įmonės "Polpharma" S.A. atstovybė parėmė tik bendrosios praktikos gydytojus, vykusius į renginius Rygoje ir Stambule, bei pediatrus Lenkijoje. O štai bendrovė KRKA padengė 92 medikų išlaidas, iš jų – trijų gydytojų viešnagę Jeruzalėje, "Amgen Switzerland AG" Vilniaus filialas – 29, ir bene visų – už Atlanto.

"Pfizer Luxembourg SARL" filialas Lietuvoje nurodo parėmęs 26 gydytojus, bendrovė "GlaxoSmithKline Lietuva" – 21, ir iš jų – keturių infektologų kelionę į Kanadą, Vankuverį, ir dalyvavimą ten vykusiame renginyje.

Šį sąrašą būtų galima tęsti, juolab kad jame yra tokios tolimos šalys, kaip Kinija, Korėja, Australija, Čilė (į šią šalį bendrovė "Actavis Baltic" padengė devynių psichiatrų kelionę ir kitas išlaidas), JAV, kur profesiniai renginiai vyko tokiuose garsiuose miestuose, kaip Las Vegasas, San Diegas, San Franciskas ir kiti. Bendrovė "Norameda" padengė keturių gydytojų dalyvavimą profesiniame renginyje Dubajuje. Neretai medikams renginiai organizuojami turtinguose kurortuose: Monake, Nicoje, Benecijoje.

Garbė bendrovei "Baxter Lithuania": ji padengė ir slaugytojų tobulinimosi išvykas.

Bendrovės "Eli Lilly Lietuva", "Sanofi aventis Lietuva", "Jhonson & Jhonson", "Sicor Biotech / Teva Baltics" – tai turtingos, dosnios kompanijos, kurioms medikai turi būti mažų mažiausiai dėkingi.

Rėmė ir rems

Bendrovė "Berlin Chemie Menarini Baltic" praėjusiais metais finansavo net 139 medikų keliones į tarptautinius renginius ir dalyvavimą juose.

"Tik 139? Man atrodo, kad mes daugiau rėmėme", – nustebo garsios farmacijos kompanijos vadovas Baltijos šalims, bendrovės "Berlin Chemie Menarini Baltic" generalinis direktorius Algimantas Blažys.

Daugiau nei du dešimtmečius šias pareigas einantis farmacininkų atstovas į klausimą, kodėl kompanijos lėšos skiriamos medikams, atsakė vienareikšmiškai: "Vien dėl to, kad jie keltų savo kvalifikaciją."

Anot A.Blažio, kuo daugiau naujienų gydytojai žino, tuo geriau gali gydyti ligonius. Kodėl tuo suinteresuoti farmacininkai, o ne patys gydytojai? Juk ne jie paramos prašo, o vaistų gamintojai patys ją siūlo, iškėlę vaistų kainas, už kuriuos moka ligoniai. Į užuominą, kad tai dvelkia medikų papirkinėjimu, bendrovės "Berlin Chemie Menarini Baltic" vadovas atsakė nekreipiąs dėmesio ir toliau laikysis principo, kad gydytojams reikia padėti.

"Jie neturi sėdėti namuose, o už savo atlyginimą niekur negalėtų išvažiuoti. Ar norėtumėte gydytis pas tokį gydytoją, kuris nieko nematęs, nieko nežino?" – paklausė A.Blažys.

Jis tvirtino, kad farmacininkai remia viso pasaulio gydytojus. Į tarptautinius kongresus, kuriuose gali išgirsti garsiausius pasaulio mokslininkus, suvažiuoja dešimtys tūkstančių medikų.

"Pats neretai dalyvauju, tai mačiau ir žinau", – pabrėžė farmacininkų atstovas ir atkreipė dėmesį, kad skaidrumu garsėjantys skandinavai taip pat naudojasi farmacininkų paslaugomis, tik, pavyzdžiui, švedai pusę išlaidų pasidengia patys.

Taip, anot A.Blažio, taupomos ir farmacininkų lėšos, nes turėdami asmeninių išlaidų medikai renkasi pigesnius lėktuvų bilietus bei viešbučius. Ar mūsų medikai reikalauja geriausių sąlygų?

"Galime sakyti, kad Lietuvoje visi vagia, bet juk taip nėra. Ir mes ne papirkinėjame gydytojus, ne į Turkiją pailsėti vežame, o į konferencijas ir tik į konferencijas. Skiriame lėšų ir reklamai, straipsniams, organizuojame labai daug paskaitų gydytojams. Pristatome naujus vaistus, tam rengiame lektorius, profesorius, jie skaito paskaitas visų regionų gydytojams. Juk skalbimo mašinų gamintojai taip pat pristato naujus savo produktus, apmoko technikus, pardavimų vadybininkus, kad jie vartotojams suteiktų visą informaciją", – pateikė pavyzdį V.Blažys.

Į klausimą, kiek konkrečiai kompanija skiria lėšų gydytojams, deja, neatsakė.

Ministerija pritaria

Sveikatos apsaugos ministerijos Farmacijos departamento Farmacinės veiklos skyriaus vyr. specialistė Anželika Oraitė teigiamai vertina įsigaliojusius Farmacijos įstatymo papildymus.

"Naujosiomis Farmacijos įstatymo nuostatomis didinamas skaidrumas farmacijos srityje, skatinami atviresni sveikatos priežiūros, farmacijos specialistų bei farmacijos kompanijų tarpusavio santykiai, užtikrinamas visuomenės interesas žinoti, kurie specialistai dalyvauja užsienyje organizuojamuose profesiniuose (moksliniuose) renginiuose, kai jų dalyvavimą finansuoja farmacijos kompanijos", – sako A.Oraitė.

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos Vaistų saugumo ir informacijos skyriaus vedėja Virginija Žilėnaitė-Puodžiuvienė priminė, kad vaistų registruotojai ir anksčiau buvo įpareigoti teikti duomenis apie išlaidas, skirtas reklaminiams, moksliniams renginiams ir juose dalyvaujantiems specialistams.

Dabar privaloma rinkti, kaupti, saugoti finansuotų sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų asmens duomenis ir juos teikti Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai.

"Šį pokytį vertiname teigiamai ir manome, kad duomenų viešinimas didina specialistų ir farmacinių kompanijų santykių skaidrumą, pacientų pasitikėjimą sveikatos priežiūros specialistais bei sveikatos apsaugos sistema. Visuomenė turi teisę žinoti, kurių specialistų dalyvavimas moksliniuose renginiuose užsienyje yra remiamas farmacinių kompanijų", – tvirtina V.Žilėnaitė-Puodžiuvienė.

Iš tiesų nuo šiol visiems prieinamoje informacijoje glūdi dideli klodai, iš kurių nesunku atskleisti, kokį poveikį gydytojams daro farmacininkų dovanos. Deja, ligonius jos pasiekia negreitai, nes medikų galimybės skirti savo pacientams naujus, pažangesnius vaistus yra ribotos. Tai vilkina jų registracija mūsų šalyje, delsimas įtraukti į kompensuojamųjų vaistų sąrašus.

Kauno klinikų vadovas: susitarimų neturime

Farmacijos kompanijų pateiktame sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų, už kurių dalyvavimą profesiniuose renginiuose užsienyje jos sumokėjo, sąraše labai daug Kauno klinikų medikų pavardžių. Kaip tai vertina šios gydymo įstaigos generalinis direktorius profesorius Renaldas Jurkevičius?

– Kokia jūsų nuomonė apie tai, kad farmacijos kompanijos finansuoja ne ligonių gydymą, o medikų tobulinimąsi?

– Medicinos specialistų tobulinimosi finansavimas iš farmacijos industrijos nėra naujovė visame pasaulyje. Tačiau pastaraisiais metais labai daug dirbama dėl skaidraus sveikatos priežiūros specialistų, sveikatos priežiūros organizacijų ir farmacijos pramonės bendardarbiavimo. Puiku, kad priimtos Lietuvos Respublikos farmacijos įstatymo pataisos, garantuojančios viešumą ir skaidrumą, leidžia Lietuvai lygiuotis į pažangiausių pasaulio valstybių, tokių, kaip Skandinavijos, skaidrumo politiką.

Lietuvos medikai dažnai neturi finansinių galimybių išvažiuoti į tarptautinius kvalifikacijos kėlimo mokymus, todėl gerai, kad yra industrija, kuri remia specialistų tobulinimąsi.

– Kokia nauda iš tokių kelionių, kurios neretai yra tolimos, o renginiai – vos vieną dieną? Kaip vertinate viešumą dėl gydytojų kelionių finansavimo?

– Efektyvus ir etiškas bendradarbiavimas tarp farmacijos pramonės ir medikų bendruomenės prisideda prie medicinos pažangos dėl pacientų gerovės. Dėl to gydytojų profesinį tobulinimąsi, kvalifikacijos kėlimą ir žinių gilinimą tarptautiniuose forumuose ir renginiuose vertinu teigiamai. Prestižiniuose tarptautiniuose mokymuose, konferencijose pateikiama naujausia mokslu pagrįstos medicinos informacija, aukščiausio lygio profesionalų pranešimai, kuriuos Lietuvoje, deja, ne visada yra galimybė išgirsti.

Be to, Lietuvos gydytojai neretai tokiuose renginiuose pristato savo mokslinius darbus, primininkauja sesijoms, prisideda prie naujausių gairių rengimo. Tad skaidraus medikų ir farmacijos industrijos bendradarbiavimo iniciatyva yra labai sveikintina ir prisidedanti prie Lietuvos medicinos specialistų profesinės kompetencijos lygio kėlimo.

– Ar gydytojai, kurių dalyvavimą profesinio tobulinimo renginiuose finansuoja farmacijos kompanijos, nėra įpareigoti skirti tos kompanijos vaistų savo pacientams? Ar Kauno klinikos nėra įpareigotos pirkti tų kompanijų vaistų, kurios finansuoja gydytojų tobulinimąsi?

– Nei gydytojai, nei sveikatos priežiūros įstaiga susitarimų su farmacijos kompanijomis neturi, ir tokios praktikos Kauno klinikose nėra. Tokie veiksmai yra netoleruotini ir neteisėti.